Что такое антикоагулянты, и для чего они используются

Тромбы – это сгустки крови, образование которых приводит к разным патологиям ССС. Они могут не только нанести существенный вред здоровью человека, но и стать причиной летального исхода. Именно поэтому кардиологи обращают особое внимание на тромбоз. Чтобы снизить риск развития такого процесса, специалисты назначают пациентам определенные медикаменты – антикоагулянты, что это такое необходимо рассмотреть более детально.

Что за лекарства

Что такое антикоагулянт? Медикаменты представляют собой отдельную группу, которые тем или иным образом влияют на кровоток. В результате снижения фибрина риск возникновения тромбов значительно снижается. Антикоагулянты влияют на биосинтез некоторых веществ в организме, что изменяет вязкость и угнетает свертывание крови.

Гепарины широко используют для лечения определенных недугов и их профилактики. Их выпускают в таблетках и в виде мазей. Лечение и дозировка определяется врачом на основании проведенного обследования. Неправильная терапия будет неэффективной и может нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Согласно статистике, большинство пациентов, которые страдали от заболеваний сердца, умирали в результате образования тромба. Об этом свидетельствуют результаты вскрытия. Поэтому врачи рекомендуют принимать антикоагулянты сразу же, как была диагностирована патология сердца. Терапия на ранних стадиях развития недуга снижает вероятность тромбоза, а значит и купирования сосудов.

Сегодня на рынке представлен широкий ассортимент современных антикоагулянтов. Это позволяет подобрать оптимальный препарат для того или иного пациента. Особенно это касается антикоагулянтов, которые входят в комплексную медикаментозную терапию. Она подразумевает параллельное применение различных лекарств.

Многие новые антикоагулянты влияют не на состояние сгустка, а на саму кровь. Они снижают продуцирование тромбина. Именно этот фермент отвечает за образование фибринов, а значит и тромботического сгустка. В следствии образование тромбов затормаживается.

Особенности действия

Учитывая механизм действия, антикоагулянты бывают двух типов:

1. Быстрые или прямые средства. Ингибиторы и дезактиваторы протромбина оказывают определенное влияние на тромбин и затормаживают тромбообразование. Чтобы предотвратить кровотечение, нужно следить за свертываемостью. Антикоагулянты прямого действия всасываются в пищеводе и гематогенным путем направляются в печень. После оказания лечебного эффекта они покидают организм вместе с уриной.
2. Антикоагулянты непрямого действия. Влияют на выделение ферментов, которые оказывают побочное действие на свойства крови. Они с легкостью расщепляют тромбин. Антикоагулянты, помимо своего прямого действия, положительно влияют на выведение урины, расслабление гладкой мускулатуры и кровоснабжения миокарда. Они широко используются не только для лечения тромбоза, но и для его профилактики. Лекарства в виде таблеток часто используют при амбулаторном лечении.

Антикоагулянты быстрого действия

Медикаментозные средства подавляют тромбин, понижают синтез фибрина, а также нормализуют работу печени. Они вводятся внутривенно, а также подкожно, широко используются для устранения варикоза. Активные вещества быстро всасываются в кровоток. Высокая эффективность наблюдается при введении под кожу. Их действие сохраняется недолго (24 часа). Сегодня в аптеках такие гепарины представлены в широком ассортименте.

Гепарин

Популярный прямой антикоагулянт снижает соединение тромбоцитов и улучшает кровоток в сердечной мышце и почках. Но, вместе с этим «Гепарин» соединяется с белками крови, что сохраняет вероятность тромбообразования. Препарат показан при таких патологиях:

• тромбоэмболическое осложнение;
• стенокардия;
• тромбоз;
• тромбоэмболия;
• гломерулонефрит;
• эндокардит;
• операции на сердце и другие.

В неотложных ситуациях средство вводится внутривенно, а для профилактики – подкожно. Если есть потребность в местном применении, то рекомендовано использовать мази или гели, которые содержат гепарин. Средства обладают антитромбическим и противовоспалительным действием. Их наносят тонким слоем, после чего медленно и аккуратно втирают в кожу.

Низкомолекулярные

Они обладают такими достоинствами:

• высокая биодоступность;
• хорошая антитромбическая активность;
• подавление выделений тромбина;
• слабое влияние на сосудистую проницаемость;
• улучшение кровоснабжения органов и нормализация их работы;
• пролонгированность действия;
• отсутствие геморроидальных осложнений.

Зачастую такие лекарства вводятся подкожно в область латеральной поверхности брюшной стенки. Среди популярных представителей стоит выделить:

1. Кливарин. Влияет на многие фазы свертывания. Он нейтрализует ферменты системы кровотока, что объясняет его широкое применение в профилактике тромбоэмболии.
2. Фрагмин. Средство в виде прозрачного раствора с желтоватым оттенком оказывает слабое воздействие на первичный гемостаз, а также адгезию тромбоцитов. Категорически запрещено использовать внутримышечно. В чрезмерном количестве лекарство вводится непосредственно после оперативного вмешательства. Особенно это касается пациентов, у которых есть высокая вероятность образования кровотечения, и есть проблемы с функцией тромбоцитов.
3. Флаксипарин. Раствор оказывает антикоагуляционный и антитромбический эффект. Нередко в местах введения появляются гематомы и узелки. Они проходят самостоятельно. Дозировку определяет врач на основе показаний. В результате введения большого количества препарата возможны кровотечения и тромбоцитопения. В дальнейшем такая симптоматика исчезает.
4. Клексан. Это антитромбический и противовоспалительный медикамент. Перед использованием нужно прекратить прием лекарств, которые влияют на гемостаз.

Низкомолекулярные антикоагулянты прописывает только доктор. Важно в процессе терапии следовать всем предписаниям врача.

ПИТ

Среди популярных ингибиторов тромбина выделяют:

1. Гирудин. Популярное лекарство из белков, которые входят в слюну пиявок. Из-за того, что ингибитор действует непосредственно в кровотоке, его относят к прямым антикоагулянтам.
2. Гирулог. Синтетический заменитель предыдущего препарата. Регулярное применение лекарства снижает смертность среди пациентов, которые имеют сердечные патологии. По сравнению с гепарином, Гирулог обладает многими достоинствами. На его основе разрабатывают пероральные антикоагулянты. К недостаткам относят его высокую стоимость.
3. Лепирудин. Рекомбинантное средство широко используется для предотвращения развития тромбоэмболии и тромбоза. ПИБ блокирует активность тромбина, который находится в сгустке. Благодаря его использованию можно снизить смертность при остром инфаркте миокарда. Назначают пациентам при стенокардии напряжения, когда необходима операция.

Медикаменты непрямого действия

Непрямые антикоагулянты активируют синтез протромбина, а также содержат много ценных микроэлементов. К основным представителям данной группы относят:

1. Неодикумарин. Антикоагулянт тормозит тромбообразование. Максимальный эффект от применения наступает только в том случае, когда концентрация препарата в крови достигнет определенного уровня. Неодикумарин повышает проницаемость сосудистых стенок и подавляет свертывание. Чтобы повысить эффективность терапии, врачи рекомендуют соблюдать дозировку и время приема антикоагулянта.
2. Фенилин. Быстро и в полной мере всасывается в кровоток, легко проходит гистогематические барьеры и скапливается в организме. Многие пациенты, которые воспользовались лекарством, считают, что оно очень эффективно. Как результат общее состояние пациента улучшается, исчезает онемение конечностей, судороги и другие неприятные симптомы. Из-за высокой вероятности возникновения побочных реакций Фенилин стали редко использовать в терапии.
3. Варфарин. Антикоагулянтный препарат, который блокирует сочетание факторов свертываемости в печени. Он снижает их количество и замедляет тромбообразование. Преимущество гепарина заключается в том, что оно начинает быстро работать и не вызывает осложнения после отмены лечения.

Непрямые антикоагулянты принимаются с учетом некоторых особенностей. При назначении специалист обращает внимание на наличие противопоказаний.

Новые медикаменты

Сегодня разрабатываются новые антикоагулянты, которые применяются парентерально и перорально. Среди плюсов отмечают:

• быстрое наступление эффекта;
• исключение кровотечений.

Несмотря на это, препараты также имеют некоторые недостатки:

• возможность кровотечения в пищеводе;
• наличие некоторых противопоказаний;
• возможные осложнения.

Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта, необходимо принимать антикоагулянты на протяжении длительного времени. При этом важно придерживать дозировки и периодичности введения.

Универсальные препараты действуют избирательно. Эффект длится временно. Чтобы лечение было эффективным, терапия продолжается довольно долго. Учитывая специфические особенности антикоагулянтов, специалисты рекомендуют принимать средства:

• Дабигатран;
• Апиксабан.

Сфера применения

Зачастую эффективность приема антикоагулянтов основано на снижении концентрации тромбоцитов. Это позволяет нормализовать кровоток и купировать патологический процесс.

Их назначают при таких патологиях:

• атеросклероз;
• тромбоэмболия;
• тромбоз вен;
• патологии печени;
• варикоз;
• травмы разной природы возникновения;
• флебит.

Независимо от недуга, прием антикоагулянтов производится только по предписанию врача. На первоначальном этапе проводится обследование пациента. На основании полученных результатов доктор определяет особенности терапии и дозировку препарата.

Статьи по теме

Анализ крови на МНО, что это такое и в каких случаях его назначают

читать

Что делать при учащенном сердцебиении

читать

Эффективность аптечных препаратов для разжижения крови

читать