Диагностирование человека невозможно представить без комплексного изучения всевозможных параметров крови. Наиболее чувствительным считается скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Он описывает способность одних фракций плазмы отделяться от других. Во время появления патологий повышается или понижается СОЭ, Норма ее существенно разница для людей различных возрастов. Также влияют на нее и половые особенности. Поэтому для исключения ошибки при диагностировании, особенно важно учитывать эти факторы при выборе нормальных показателей.
Содержание
СОЭ – первый признак патологии
Зная, насколько быстро эритроциты оседают, можно сделать вывод о характере различных составляющих крови. Помещенная в специальные трубки кровь расслаивается, это вызвано разностью плотности определенных белков и их способностью к объединению между собой. Сила тяжести, воздействуя на эритроциты, заставляет их оседать вниз, а плазму подниматься вверх. Высота разделенной плазмы за определенное время, обычно оно равняется часу, и принимается за действующее значения СОЭ, измеряемое в мм/ч.
Всевозможные патологии при своем прогрессировании, воздействуют на структуру эритроцитов, вследствие чего показатели СОЭ начинают уходить от нормы, что вызвано изменением агрегирующей способности белков. Преобразования строения красных телец обусловлено влиянием на них глобулинов, альбуминов и фибриногенов, количество которых вырастает при болезнях или воздействии на человека негативных факторов.
Нормальные показатели
Норма СОЭ в крови непостоянна и может увеличиваться либо уменьшаться на протяжении жизненного цикла человека. Это обусловлено возрастными перестройками структуры эритроцитов и уровнем вырабатываемых белков. Не меньшую значимость на нормы оказывает и гендерная принадлежность. Женский уровень превышает мужской из-за отличий в строении тела.
Детские нормы
Норму СОЭ малышей, в отличие от подростков и взрослых не разделяют по полу, из-за того, что в этот период жизни разница в строении тел мальчиков и девочек несущественна. Она начинает выявляться у юношей и девушек только к моменту полового созревания.
Норма СОЭ у малюток впервые дни после рождения очень низкая и может даже приближаться к нулю. Это обусловлено тем, что у новорожденных эритроциты имеют фетальный вид, вследствие образования их в животе у мамы. За первый год они принимают нормальный вид, соответственно этому и вырастает норма
| Таблица 1. Детские нормы в мм/ч до 1 года. | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| до 30 дней | 30-60 дней | 60-180 дней | 6-12 месяцев | 1-6 лет | 6-14 лет |
| 0-2,8 | 2-5 | 4-6 | 3-10 | 5-11 | 4-12 |
После года и до переходного возраста норма СОЭ детей находится на уровне взрослого человека. В определенных периодах она может незначительно повышаться, что связано с изменениями некоторых параметров крови, вызванных ростом и перестройкой тела.
Подростковые и взрослые нормы
Начиная с подросткового периода, показатель СОЭ различается между девушками и парнями. У женской половины он выше вследствие менструальных циклов, пониженного уровня гемоглобинных белков, а также климакса, оказывающего отрицательное действие на иммунитет.
| Таблица 2. Взрослые и подростковые нормы в мм/ч. | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| 14-18 лет | 18-50 лет | 50 лет и старше | |||
| Мужчины | Женщины | Мужчины | Женщины | Мужчины | Женщины |
| 1-10 | 2-15 | 2-10 | 8-15 | не выше 15 | не выше 20 |
Изменение реальных значений СОЭ менее чем на 10 мм/ч для мужского и женского организма зачастую не является сигналом развития патологий. Такое небольшое отклонение обычно является следствием употребления в пищу некоторых продуктов, вредных привычек, занятий спортом, стрессов и других виды внешнего воздействия, устранение которых нормализует показатели. Длительное сохранение отклонения более чем на 10 мм/ч. – практически в 100% случаях является показателем затаившихся патологий. В этой ситуации назначается ряд диагностических процедур для получения верного диагноза.
Норма СОЭ уженщин в положении отличается ростом, причем во второй половине срока она повышается еще значительней.
| Таблица 3. Нормы при вынашивании малыша в мм/ч. | |
|---|---|
| 1-ая половина срока | 2-ая половина срока |
| 20-50 | 40-70 |
Настолько высокие значения обусловлены как гормональными, так и физиологическими перестроениями (наращивание плазмы и некоторых белков) в теле матери, необходимыми для вынашивания плода.
Однако прежде чем делать заключение о возможных болезнях и патологиях, сравнивая реальные показатели с нормами, необходимо, чтобы они были достоверными и неискаженными из-за сторонних факторов.
Как проводиться измерение СОЭ
На ранних стадиях заболевания СОЭ изменяется незначительно – порядка 5-13 мм. Именно обнаружение такого несущественного отклонения оптимально, в связи с тем, что незапущенные формы патологий легко излечить. Поэтому нюансам методики проведения анализа и подготовительным действиям к нему отводится важная роль при диагностировании СОЭ.
Способы количественного измерения СОЭ
Первые шаги в диагностировании патологий по результатам СОЭ можно считать 1897 год, когда польский врач Бернацкий описал зависимость роста этого показателя при наличии у человека заболевания. Однако из-за отсутствия статистики и разработанных методик, СОЭ как обязательный параметр исследования крови не применяли.
Методика Вестергрена
Вестергрен был шведским исследователем. Именно поэтому его методика применялась и до сих пор применяется в Европе. Для определения СОЭ по данному способу используются стеклянные или пластиковые трубки высотой 300 мм. и радиусом 1.25мм. Согласно разработанной методике исследователя, измерение проводится следующим образом:
- Забирается определенное количество венозной или капиллярной крови пациента.
- В полученную кровь добавляется раствор цитрата натрия в пропорции 4 частей крови к 1 части антикоагулянта.
- Полученную смесь набирают в рабочую часть капилляра, которая составляет 200 мм. с мерной шкалой на стенке.
- Стеклянную трубку в вертикальном положении вставляют в специальный держатель и оставляют в таком положении на 1 час.
- Используя шкалу на капилляре, производят замер расстояния от границы красного столба до наивысшей отметки плазмы.
Полученное расстояние принимают за показатель СОЭ.
Метод Винтроба
Определение СОЭ по Витробу отличается от способа Вестергрена лишь тем, что вместо капилляра с длинной рабочей части 200 мм., используется трубка со шкалой в 100 мм. Таким образом, американский исследователь Винтроб хотел увеличить точность измерений. Однако в ходе длительного использования этого метода был выявлен существенный недостаток – при увеличении скорости оседания более 40 мм/ч капилляр забивался, и исследование приходилось повторять. Этот способ наиболее распространен в Северной Америке.
Методика Панченкова
Методика, предложенная Панченковым, была и остается основным способом измерения СОЭ в советском союзе, а ныне в странах СНГ. Она отличается от зарубежных аналогов тем, что используется только капиллярная кровь из пальца, которая помещается в стеклянную трубку со шкалой 100 мм. и сечением отверстия 1 мм2. Время проведения теста составляет также 1 час. Метод измерения СОЭ по Панченкову, как и способ Винтроба, имеет более высокую точность, чем методика Вестергена. Однако его большим недостатком является искажение результатов при неправильном заборе крови.
Факторы, влияющие на достоверность результатов
Как было сказано выше, на точность измерений скорости оседания эритроцитов могут повлиять сторонние факторы. Поэтому их стоит обязательно учитывать, когда сдается анализ крови, СОЭ зависит от корректности забора крови и соблюдения всех нюансов при изменении. Полученная с нарушениями методики измерения СОЭ, может отклоняться от действительных значений на 20-30% и более. Наиболее распространенные факторы, влияющие на точность показателей следующие:
- Несоблюдение геометрических размеров используемых капилляров.
- Замена цитрата натрия на другой антикоагулянт.
- Отклонения температуры в помещении.
- Использование несвежей крови.
- Невертикальное расположение капилляра при исследовании.
- Неправильная пропорция крови и антикоагулянта.
- Прием пищи человека в течение 4 часов до забора крови.
Причины повышения СОЭ
Превышение нормы СОЭ вызывается большим числом различных патологий и заболеваний, поэтому использовать только этот вид исследования крови без дополнительной диагностики, нельзя.
Высокие показатели могут свидетельствовать о развитии таких болезней как:
- Серповидно-клеточная анемия, при которой нарушается форма и структура эритроцитов.
- Воспалительные заболевания сердечно-сосудистой системы, вызывающие увеличения образования белков, влияющих на красные кровяные тельца.
- Болезни, оказывающие влияние на эндокринную систему человека.
- Онкология.
- Заболевания крови.
- Отравление тяжелыми металлами и ядовитыми веществами.
- Болезни желудочно-кишечного тракта, печени и почек.
- Тяжелые аллергические реакции.
- Инфекционные заболевания легких.
Кроме того, СОЭ повышается при получении травмы, а также в течение первых недель после операций. Нередко причиной отклонения от нормы является длительное употребление сильных обезболивающих, некоторых витаминов и препаратов, восстанавливающих количество плазмы.
У детей повышение СОЭ может быть обусловлено гельминтозами, приемом жаропонижающих лекарств, авитаминозом и ослабленным иммунитетом.
Из-за чего может понизиться СОЭ
В отличие от повышения, понижение СОЭ довольно редкое явление, которое может быть вызвано:
- Нарушением кислотности крови, при котором происходит снижение pH.
- Печеночной недостаточностью.
- Исключением из рациона мясных продуктов.
- Повышением билирубина.
- Завышенным производством организмом эритроцитов.
Однако в большинстве случаев низкие показатели СОЭ являются следствием ошибки при ее измерении. Поэтому, прежде чем ставить диагноз, необходимо пройти повторное обследование.
Показатели СОЭ в крови являются одним из важнейших маркеров болезней. Любое отклонение от нормы в скорости оседания эритроцитов указывает на развитие патологии в организме. Однако показатели СОЭ не помогут свидетельствовать о том, какое именно заболевание появилось у человека. Они лишь подают сигнал врачу о необходимости серьезных обследований, которые помогут выявить причину отклонений от нормы в показателях крови.
Загрузка...