В организме человека существует красный костный мозг (ККМ), в нем образуются предшественники фирменных элементов крови, одними из которых являются ретикулоциты. Это клетки, из которых образуются эритроциты (красные кровяные тельца) в ходе эритропоэза, они переносят кислород по всему организму, углекислый газ к альвеолам легких. При появлении заболеваний, вызывающих анемию, сдают кровь для исследования. Одним из его показателей являются ретикулоциты, что это такое и нормальный ли их уровень, в этом стоит разобраться подробнее.
Содержание
Эритропоэз
Эритропоэз — это процесс формирования красных кровяных телец под действием гормона эритропоэтина, который выделяется в ответ на нехватку кислорода (гипоксия). Он происходит в ККМ и завершается в кровотоке. Сначала образуется полипатентная стволовая клетка. Из нее эритробласт, который имеет большие размеры и крупное ядро. Со временем оно регрессирует, теряя ядрышки и всю внутреннюю структуру.
Что такое ретикулоциты, основные функции
Ретикулоциты образуются в ККМ, там они находятся 1-2 дня, затем переходят в кровяное русло. Там они циркулируют 2-3 дня, затем полностью созревают. Ретикулоциты имеют округлую форму, размер их больше, чем у красных кровяных телец. Внутри них содержатся остатки органел (рибосом и митохондрий), ядро отсутствует. Они имеют зернистую структуру, которая выявляется при окрашивании.
Выделяют несколько групп RET:
- первая, самая юная (ретикулоциты крупные с множеством органелл, но уже не имеющие ядра, находящиеся в костном мозге);
- вторая, средняя (теряется часть органелл, имеются только их остатки, размер клетки уменьшается);
- третья (ретикулоцит, вышедший в сосудистое русло, утративший практически все органеллы, готовящийся стать эритроцитом, переносящий гемоглобин).
Диагностика
Для диагностики количества ретикулоцитарных клеток используют микроскопический метод или полуавтоматический анализатор. При микроскопии мазка врач изучает образец визуально после его окрашивания, высчитывая количество клеток в нескольких полях зрения. Методика применима для профилактического общеклинического анализа крови (ОАК). Ретикулоциты при визуальном осмотре бесцветны, поэтому предварительно мазок окрашивают различными способами. Обычно применяют метод по Романовскому-Гимзе. Ретикулоциты имеют голубое окрашивание, округлую форму и внутренние структуры (органеллы).
Для тестирования используют венозную кровь. Пациенту необходимо соблюдать правила ее сдачи, чтобы результат исследования был достоверным:
- Биоматериал сдают только утром. Перед процедурой нельзя есть, но можно пить воду без газов.
- Необходимо соблюдать правила питания за 2-3 дня до исследования. Нельзя употреблять жирную, жаренную, острую, соленую еду. Алкоголь также запрещен.
- Запрещено курить за сутки до анализа.
- Все лекарственные средства отменяют за одну неделю, так анализ покажет наиболее достоверные результаты. Если при отмене препарата состояние здоровья ухудшится, его не отменяют, но сообщают о нем лечащему врачу.
Показания для проведения тестирования:
- профилактический осмотр;
- подозрение на инфекционное заболевание (в совокупности с другими анализами);
- вероятность внутреннего кровотечения;
- подозрение на злокачественное новообразование;
- оценка терапии;
- появление болезненных признаков (бледность кожи, головокружение, тошнота, слабость).
Биологическую жидкость для тестирования берут из пальца или вены. Врачи считают, что второй способ даст более точные результаты. Делают процедуры только в клинике, чем быстрее образец доставят в лабораторию, тем достовернее будет тест. После забора материала, он помещается в пробирку с антикоагулянтом – веществом, препятствующим образованию сгустков.
Нормальное количество
В ходе ОАК выявляются все форменные элементы и предшественники красных кровяных телец. На бланке анализа ретикулоциты сокращенно обозначают RET. Не всегда врач-лаборант подсчитывает эти элементы, для этого он должен получить указание от лечащего врача.
Таблица количественного соотношения нормы ретикулоцитов, в зависимости от возраста и пола.
| Возраст | RET, промилле | RET, проценты |
|---|---|---|
| От рождения до 2 недель | 1,5-17 | 0,15-1,7 |
| От двух недель до 1 месяца | 5-16 | 0,5-1,6 |
| От одного месяца до полугода | 3-10 | 0,3-1 |
| От 6 месяцев до 1 года | 3-16 | 0,3-1,6 |
| От 1 года до 7 лет | 3-14 | 0,3-1,4 |
| От 7 до 14 лет | 2-12 | 0,2-1,2 |
| От 14 до 18 лет | 2-11 | 0,2-1,1 |
| Мужчины старше 18 лет | 7-12 | 0,7-1,2 |
| Женщины старше 18 | 3-18 | 0,3-18 |
Для выявления этих данных используют лабораторные тесты. Врач должен дать на них направления. После получения результатов тестирования пациент относит их к терапевту, он расскажет, какая норма ретикулоцитов для возраста пациента, выявит отклонения, назначит дополнительное обследование и поставит диагноз.
Отклонения от нормы
Не всегда выявляется норма ретикулоцитов, при появлении системных заболеваний или нарушений костного мозга их количество смещается.
Ретикулоцитоз – это повышение ретикулоцитов, которое приводит к эритроцитозу (повышению количества красных кровяных телец). Их содержание начинает превышать более 1 процента от всех клеток-предшественников. Существует две формы состояния: истинная и ложная. В последнем случае количество элементов возрастает только в кровеносном русле. Причина этого – усиленное их выведение из красного костного мозга, в котором в норме они должны находиться 1-2 дня. Истинное состояние появляется при нарушениях, происходящих в организме:
- массивная кровопотеря с утратой большого количества внутрисосудистой жидкости (разрывы сосудов, ножевые ранения, сильное давление на ткани, язва желудка), следствием чего является ретикулоцитарный криз (резкое увеличение показателя);
- гемолиз эритроцитов, то есть разрушение большинства красных кровяных телец в сосудистом русле, ретикулоцитоз – это ответная реакция организма, который пытается стабилизировать состояние (причина – отравление ядами, аутоиммунное заболевание);
- разрушение большого числа красных кровяных телец в селезенке при инфекциях (в норме этот процесс происходит постепенно);
- резкое уменьшение поступающего кислорода, происходит его нехватка в головном мозге, направляется сигнал об этом состоянии в красный костный мозг;
- злокачественные новообразования, локализованные в костном мозге, вызывающие увеличение множества ростков крови.
Выделяют следующие причины:
- препараты для лечения анемии, ретикулоциты повышены при выздоровлении и правильной терапии;
- применение гормональных препаратов;
- процесс вынашивания плода, повышаются не только ретикулоциты, но и другие форменные элементы;
- первые несколько месяцев после пересадки костного мозга;
- при иммунном ответе на появление вирусного или инфекционного заболевания;
- несколько дней после начала менструального цикла.
Ретикулопения – это уменьшение RET в костном мозге или кровяном русле. Существует обратимая форма (исчезает после прекращения воздействия угнетающего фактора) и необратимая (при заболеваниях, проходит только после терапии).
Выделяют следующие причины понижения количества ретикулоцитов в крови:
- анемия крайней степени;
- талассемия (заболевание, при котором угнетаются белковые структуры гемоглобина);
- злокачественные образования костного мозга, угнетающие кроветворение;
- заболевания щитовидной железы;
- болезни почек, следствием которых является снижение гормона эритропоэтина;
- алкогольное или наркотическое поражение печени и почек;
- инфекции, переходящие в хроническую форму;
- употребление лекарственных препаратов (гормоны, антибиотики, кортикостероиды).
Период беременности
У женщин в период беременности появляется необходимость в дополнительном объеме плазмы крови и форменных элементов за счет появления плаценты, на которой образуются сосуды. Показатель RET и другие необходимые предшественники увеличивается, но в пределах нормы для состояния вынашивания плода. Если значение будет превышать допустимые границы, врач назначит дополнительные исследования.
Важно определение этого показателя при раковых заболеваниях и контроль за их терапией. В ОАМ должно выявляться незначительное количество RET. Для того чтобы узнать, почему ретикулоциты в крови повышены или понижены, обращаются только к врачу. Он назначит эффективное лечение, основываясь на результатах анализов. Самолечение ухудшит состояние здоровья пациента, подвергнет его жизнь риску.
Загрузка...