Если поставлен диагноз ОНМК, что это такое, и как лечить патологию, интересуются многие. Острое нарушение мозгового кровообращения – это совокупность симптомов, которые возникают внезапно и могут быть нескольких типов: ишемического и геморрагического. Иными словами, ОНМК – это инсульт, с которым чаще сталкиваются пожилые люди.
Содержание
Причины
ОНМК (код по МКБ-10 — I60-I69) возникает на фоне блокировки кровеносного сосуда, расположенного в мозге, тромбовидным новообразованием или вследствие разрыва такового. В первом случае имеет место ишемическая форма заболевания, во втором – геморрагическая.
После гибели части нервных клеток организм утрачивает ведущие функции. Происходит развитие паралича, нарушение речевой функции или наступают иные негативные последствия.
Повышается риск развития заболевания по мере взросления человека. На сегодняшний день патология «помолодела», и стала встречаться у 40-летних людей. В группу риска входят и иные категории людей, у которых риск возникновения ОНМК увеличен вдвое. К ним относят:
- Пациентов, страдающих артериальной гипертонией (повышенным артериальным давлением). Мозговые сосуды способны выдерживать достаточно высокое давление. Если его уровень повышен на постоянной основе, это вызывает потерю эластичности стенок, что создает условия для разрыва сосуда.
- Людей, имеющих сердечное заболевание. Например, нарушение сердечного ритма. Это повышает риск тромбообразования и, как следствие, — возникновения инсульта.
- Лиц с повышенным уровнем холестерина. Патология характеризуется отложением на стенках сосудов холестериновых бляшек, что может закупорить их просвет.
- Людей, страдающих сахарным диабетом. К последствиям болезни относят нарушение структуры сосудистых стенок, повышение ломкости и хрупкости. Как следствие – их разрыв.
- Пациентов, имеющих аневризму головного сосуда. Новообразования наделены более тонкими стенками, чем у сосуда, в котором они сформировались. В связи с этим повышается риск разрыва нароста и развитие ОНМК по геморрагическому типу.
- Лиц, которые страдают нарушением свертываемости крови. Измененный состав крови, ее «сгущение» — факторы, способствующие формированию характерных сгустков, закупоривающих сосуды.
- Людей, страдающих ожирением и несоблюдающих правильное питание. В таких случаях повышается холестерин в организме, образуются бляшки в сосудах.
- Лиц, злоупотребляющих курением и алкогольными напитками. Наличие вредных привычек – условие для изменения структуры сосудов головного мозга, развития гипертонии.
Виды
Развитие острого нарушения мозгового кровообращения может иметь разный механизм.
Исходя из него, различают 2 формы патологии:
- ишемическая;
- геморрагическая.
ОНМК по ишемическому типу или, иными словами, инфаркт мозга – наиболее распространенная форма заболевания. Диагностируют часто у людей, перешедших рубеж в 60 лет. В большинстве случаев ишемическое нарушение кровообращения развивается на фоне сахарного диабета, порока сердца.
Реже патология формируется вследствие присутствия в мозговых артериях атеросклеротических бляшек, которые закрывают их просвет и не дают кровотоку поступать дальше по сосудистому руслу. Это нарушает обмен кислорода в головном мозге и вызывает гибель его клеток. Также ОНМК по ишемическому типу возникает при наличии опухолевидного образования в артериальном пространстве.
Субарахноидальное ОНМК характеризуется кровоизлиянием в одноименное пространство – область между мягкой паутинной мозговой оболочкой головного и спинного мозга. Заболевание встречается у лиц, достигших 30-60 лет. Развивается на фоне продолжительного курения, алкоголизма, гипертензии, ожирения.
Существует еще одна форма острого нарушения кровообращения – транзиторная ишемическая атака. Мини-инсульт характеризуется непродолжительной блокировкой кровотока в головном мозге – не дольше 5 минут. В это время возникает характерная инсульту симптоматика. Восстановление функций происходит быстро, и человек, попросту, не понимает, что перенес мини-инсульт.
Симптомы
Острое нарушение мозгового кровообращения протекает с симптомами, которые присутствуют на протяжении не более суток.
Среди них:
- общее недомогание;
- шаткость походки;
- онемение кожи лицевого отдела, рук и ног;
- сбой в речевой и зрительной функции.
К характерным ОНМК симптомам относят:
- внезапно возникшую головную боль, которая часто проявляется в комплексе с тошнотно-рвотным синдромом (болевой синдром не исчезает после приема обезболивающего препарата);
- шаткость походки, слабость в одной нижней или верхней конечности – со стороны поражения головного мозга;
- парестезии лицевого отдела – так же с одной стороны;
- нарушение речевой функции, трудности с произношением слов, спутанность сознания и восприятия;
- головокружение, нарушенную координацию движений;
- нарушение зрительной функции – частичное выпадение поля зрения, снижение остроты;
- судорожный синдром;
- нарушение дыхательной функции.
Симптомы могут развиваться как в комплексе, так и присутствовать отдельно друг от друга. Часто клинические проявления путают с иным неврологическим заболеванием. В любом случае при их возникновении требуется консультация врача. Только так можно предотвратить негативные последствия ОНМК.
Диагностика
Сразу после доставки человека в стационар начинают проведение диагностических мероприятий, позволяющих определиться с причиной симптомов. В первую очередь врач опрашивает сопровождающих о клинических проявлениях, скорости их развития. Выясняют, какие сопутствующие патологии имеются (диабет, гипертензия или др.), имелись ли случаи заболевания у ближайшего родственника.
Далее проводят лабораторные, инструментальные диагностические мероприятия. Сдача биохимии крови позволяет определиться с видом ОНМК. При ишемическом инсульте происходит повышение калия и общего белка. Внутримозговое кровоизлияние (геморрагическое) характеризуется понижением объема натрия и кальция.
- допплерография: помогает визуализировать кровоток, выявить холестериновые бляшки, суженные сосудистые участки;
- церебральная ангиография: помогает выявить аневризму сосудов, измененные стенки сосудов, тромбообразования, холестериновые бляшки;
- МРТ-ангиография: позволяет выявить тромбы и визуализировать кровоток в крупных мозговых сосудах.
Диагноз ОНМК выносит невролог. При необходимости, после купирования острой симптоматики человека отправляют на консультацию к иным профильным врачам.
Как лечить
Острое нарушение мозгового кровообращения имеет благоприятный прогноз лишь в случае начала лечения в первые 6 часов после проявления симптоматики. При этом удается предупредить образование патологического очага (омертвления ткани мозга) и негативные последствия ОНМК.
Ишемический инсульт
Если поставлен диагноз ОНМК, лечение в первые часы после приступа предполагает введение тромболитиков, которые участвуют в растворении тромболитических отложений, восстанавливают сосудистое русло и кровообращение в головном мозге. Для профилактики отложения тромбов вводят антикоагулянт (например, Гепарин или др.).
В некоторых случаях антикоагулянты запрещены и вредны:
- при поражении больше 50% объема артерии;
- при неэффективности мер по снижению артериального давления;
- при сопутствующем развитии желудочной язвы;
- при сопутствующем почечном или печеночном заболевании.
При этом антикоагулянты повышают риск множественных внутренних кровоизлияний и способствуют развитию геморрагического инсульта.
Геморрагический инсульт
В первую очередь вводят гемостатик (например, Циклонамид или др.) и ангиопротектор. Нормализуют артериальное давление. С этой целью используют Дроперидол или иной препарат, а при их неэффективности вводят ганглиоблокатор (например, Бензогексоний).
Восстановление
В специальных центрах по реабилитации людей с инсультом (ОНМК) в анамнезе существует много восстанавливающих программ:
- медикаментозная терапия;
- эрготерапия;
- психотерапия;
- речевая терапия;
- физиотерапевтические процедуры: иглорефлексотерапия и др.;
- мануальная терапия;
- массаж;
- лечение пиявками;
- диета-терапия и др.
По данным статистики, всего 20% людей, перенесших инсульт головного мозга (ОНМК), проходят реабилитационную программу в специализированных центрах и отделениях. Остальная часть больных переходит на домашнее восстановление или вовсе пренебрегает активной реабилитацией.
Профилактика
Любое заболевание легче предупредить, чем бороться с его негативными последствиями. Это касается и острого нарушения кровообращения мозга (ОНМК). Профилактика может быть первичной и вторичной.
Первичная предусматривает:
- соблюдение правильного питания;
- исключение вредных привычек;
- устранение лишнего веса;
- нормализацию режима труда и отдыха (на сон рекомендуется тратить не менее 7-8 часов);
- нормализацию эмоционального фона, исключение стрессовых ситуаций;
- для женщин – исключение пользования оральными контрацептивами;
- контроль уровня артериального давления;
- лечение провоцирующих патологий (сердца, сосудов, эндокринной системы и др.).
ОНМК – опасное заболевание, при котором необходима комплексная и своевременная терапия.
Загрузка...