Одной из распространенных проблем со здоровьем является аритмия сердца: симптомы, лечение, первая помощь при начинающемся приступе требует специальных знаний. Термин происходит от греческого слова ритм, где «а» – частица, отрицающая норму. Поэтому приступы аритмии в кардиологии – это любые сбои в частоте и периодичности сокращений привычной деятельности. Нарушение нормальной сердечной деятельности, сократительной активности жизненно важного органа приводит к развитию ряда осложнений, которые требуют незамедлительного оказания первой помощи, поскольку каждое из этих осложнений способно стать необратимым. Поэтому важно своевременно распознать симптомы и назначить адекватное лечение.
Содержание
Характер проблемы и общие значения термина
Сердечный цикл в норме состоит из последовательно совершающихся систолических сокращений предсердия, желудочков и диастолического расслабления всей сердечной мышцы (миокарда). Такая последовательность действий должна проходить за определенный промежуток времени и носить ритмичный характер. В нормальном состоянии сокращения и расслабления следуют строго друг за другом и от их периодичности зависит поступление крови из полости желудочков в крупные сосуды.
Слева находится просвет аорты, справа – легочная артерия. Желудочки, сокращаясь, открывают полулунные клапаны и закрывают створчатые. При сокращении предсердия или во время расслабления миокарда, наоборот, створчатые открываются, а полулунные закрываются. Кровь должна непрерывно поступать в большой и малый круги кровообращения для снабжения всех внутренних органов, в том числе головного мозга и легких, от которых зависит осуществление жизненного цикла.
В человеческом организме частота сердечных сокращений задана на генетическом уровне, но может варьироваться в зависимости от индивидуальных параметров. В них входят возраст и пол, весовая категория, эмоциональное состояние и многое другое. Поэтому существует довольно значительные различия в цифровых значениях нормальной периодичности (числа ударов сердца в минуту), а индивидуальный показатель рассчитывается по общепринятой формуле.
Сердечный цикл состоит из 3-х этапов:
- Кровь изливается в желудочковую полость при открытых клапанах.
- Получение электрического импульса и старт активности под воздействием миофибрилл (органелл, находящихся в клетках поперечнополосатых мышц, предназначенных для сокращения их волокон). Под действием полученного электроимпульса сокращается сердечная камера. Систола – это переход крови в сосуды после сокращения желудочков.
- Диастола – период, во время которого стенки находятся в расслабленном состоянии, а кровь поступает в только что освободившиеся полости. После этого они готовы к следующему выбросу. В отличие от систолы, активного сокращения, диастола – это интервал между сокращениями, но одновременно и специфическое состояние, без которого невозможен предыдущий активный этап.
Если его функции берут на себя другие участки сердца, а деятельность пейсмейкера первого порядка нарушена, наступает искажение нормального синусового ритма, который и называется аритмией, то есть, отсутствием необходимой частоты и периодичности.
Классификация патологий сердечного ритма
В современной кардиологии выделяется несколько групп аритмий, однако, классификация еще находится в стадии становления. Относительно недавно высказывались аргументы в пользу разграничений приступов аритмии на относительно нормальные адаптивные реакции, приводящие к нарушениям гемодинамики, развивающиеся как следствие дезорганизации в регуляторных цепях и возникающие из-за сбоя в автоволновой функции.
Общепринятая дифференциация не устраивает сторонников таких взглядов из-за отсутствия ощутимых результатов в проводимом лечении, точнее, его эффективности. Помощь при аритмии, по мнению ученых, заключается в устранении последствий функциональных сбоев, в то время как она должна состоять и в предотвращении их появления. Однако этиология разных видов аритмии сердца настолько широка, что о профилактике ее появления можно говорить только в самом общем смысле.
В общепринятой классификации принято различать следующие нарушения:
- Аритмия сердца, вызванная нарушениями автоматизма. Такое состояние требует незамедлительной первой помощи. Номотопные связаны с пейсмейкером первого порядка – синусовым узлом, и могут выражаться в нескольких видах – тахикардии, брадикардии, собственно в синусовой аритмии, в синдроме слабости синусового узла и в недыхательной синусовой аритмии, возникающей при различных заболеваниях. Гетеротопные, при которых водителем ритма уже не выступает синусовый узел, – ритм, заданный нижним предсердием, атриовентрикулярный или идиовентрикулярный. Симптомы стандартные.
- Аритмия сердца, спровоцированная нарушениями возбудимости. К этой категории относятся сбои в экстрасистолии – по источнику инициации, или их политопности, по времени, частоте или упорядоченности. В нарушения автоматизма входят и пароксизмальные тахикардии (симтомы, которых известны). Первая помощь при такой патологии также необходима.
- Аритмия сердца, вызванная нарушениями проводимости – увеличением или уменьшением (известным, как блокады пучков Гиса, внутрипредсердная, синоаурикулярная и др. с соответствующими симптомами).
- Под понятием «смешанная аритмия сердца» понимают трепетание или мерцание желудочковых предсердий (соответствующие симптомы укажут на недуг).
В каждом конкретном случае, решение, как снять приступ аритмии, зависит от этиологии патологического проявления и общего состояния организма. У каждого негативного проявления сердечной деятельности есть свой механизм возникновения и свои провоцирующие факторы, поэтому тактика лечения выбирается индивидуально, и ориентирована она на клиническую картину.
Патогенез и этиология
Нарушение функциональности и развитие аритмии сердца происходит под действием одного или нескольких этиологических факторов. Они могут присутствовать постоянно и оказывать постепенное деструктивное действие, или проявиться внезапно и привести к существующему в организме сбою. Весьма условно их разделяют на причины кардиальные, заложенные в аномальной деятельности сердца (ишемической болезни, стенокардии, инфаркте миокарда, кардиомиопатии, врожденных пороках, или приобретенных и т. д.).
Причинами развития кардиальных патологий, в свою очередь, могут быть другие, постоянно присутствующие в организме заболевания. Но в этом случае во внимание принимается только их последствие, как основной стартовый механизм запуска аритмии. Она может развиваться и под действием отдельных групп лекарственных препаратов, например, сердечных гликозидов или антиаритмических лекарств. Негативно влияют на состояние человека диуретики, принимаемые для выведения избыточной жидкости и снижения давления. Однако следует признать, что если возникла необходимость их постоянного приема, то в организме уже присутствовал определенный сбой в деятельности ССС или почек.
Присутствие огромного количества этиологических факторов нередко затрудняет определение истинной причины по нечетким симптомам. Хотя она может и не быть в единственном числе, а складываться как совокупность взаимодействий, оказывающих потенцирующее и кумулятивное влияние. С такой же вероятностью, при воздействии причин, развивающихся в результате болезни, нарушений обмена, приема лекарств и внешних привычек, может нарушаться одна или сразу несколько функций сердечной мышцы:
- водитель ритма может потерять способность к автоматической генерации импульсов;
- кардиомиоциты утратят возбудимость и перестанут генерировать потенциал действия даже при нормально проходящем раздражении;
- прекратится нормальное проведение поданного импульса из-за сбоя в проводящей системе;
- сократительные кардиомиоциты будут реагировать на воздействие в недостаточной степени;
- после проведения импульса будет отсутствовать инертность клеток, которая позволяет избежать наложения одного импульса на другой;
- исчезнет абберантность, позволяющая провести импульс по дополнительным путям сердечной ПС.
Тонкость профессиональной деятельности и мастерство кардиолога состоят в умении определить, как снять приступ аритмии с учетом существующего нарушения, его провоцирующей причины и средства, способного повлиять. В дальнейшем необходимо пройти курс лечения.
Тактика устранения при различных видах патологии
Многообразие состояний, именуемых аритмией сердца и их вариабельные симптомы, приводят к отсутствию единого ответа на вопрос, как снять приступ, и какое лечение нужно при общем определении. Лечение патологии или даже оперативное вмешательство зависят от этиологии и патогенеза диагностированного заболевания. Отсюда и невозможность давать общие рекомендации. Помощь при аритмии в домашних условиях может определяться только врачебными назначениями, сделанными с учетом симптомов и существующего диагноза. Иногда она может устраняться самопроизвольно, нередко требуется врачебное вмешательство, прием лекарств, инъекция.
- Синусовая тахикардия – естественная реакция ССС на внешний провокатор или внутреннее состояние. Проходит после окончания действия возбудителя. Лечения требует только СТ, которая присутствует без видимых причин в состоянии покоя. Если же причины заключаются в заболеваниях сердца, назначается лечение. Присутствие синусовой тахикардии в усилении ЧСС и нехватке воздуха, иногда даже не замечаются пациентами.
- Брадикардия возникает по разным причинам, от вирусных инфекций до инфаркта миокарда, кардио- или атеросклероза. После анализа симптомов необходимо обследование и лечение, назначенное в соответствии с диагнозом.
- При пароксизмальной желудочковой тахикардии различают экстрасистолию, симптомы которой устраняются лечением присутствующих патологий, коррекцией образа жизни и нормализацией режима питания. Но трепетание желудочков, вызванное замыканием импульса, может трансформироваться в фибрилляцию, а это чревато летальным исходом, потому что часто случается, как осложнение обширного инфаркта миокарда.
- СССУ (синдром слабости синусового узла) сопровождается стойкой брадикардией или периодическим исчезновением синусового ритма, синдромом тахикардии-брадикардии. Синоаурикулярная блокада – его частый спутник, который может проявляться с разной степенью интенсивности. Потому лечение требуется специальное, с коррекцией ритма и назначением препаратов других направлений.
- Мерцательная аритмия сердца может сопровождаться неправильным желудочковым ритмом, но с тахисистолией, нормосистолией или брадисистолией. Это означает, что в разных случаях решение о том, как снять приступ мерцательной аритмии, способен колебаться от приема антиаритмического препарата до имплантации электрокардиостимулятора.
Некоторые публикации на тему оказания помощи при приступе аритмии сердца, содержат до тысячи разных советов, которые могут оказаться неэффективными, если человек не уделяет внимания своему состоянию, не проходит обследования на предмет установления точной причины своего заболевания и не проходит соответствующего лечения.
Первая помощь: алгоритм действий
При проявлении симптомов аритмии сердца (это могут быть тошнота, одышка, учащение пульса или его замедление, появление болей, дислоцированных в грудной клетке, иногда дрожание конечностей и головокружение), человеку необходимо немедленно обеспечить полный покой и открыть доступ воздуха.
Обычно в таких случаях рекомендуют ослабить воротник, расстегнуть пуговицы или ремень. Если дело происходит в помещении, открыть окно или форточку. Иногда в таких случаях помогает спровоцированная рвота, дыхательные упражнения. Больного нужно уложить на ровную поверхность и постараться успокоить.
Непрофессиональная помощь может только усугубить ситуацию. Принимать какие-либо медикаментозные препараты по самоназначению или совету посторонних в этом случае запрещено. Использоваться могут только средства, рекомендованные лечащим врачом.
Загрузка...